آیا دیه تصادف با قانون جدید، پیش از معاینه مجدد قابل دریافت است؟

خیر، در حال حاضر امکان دریافت دیه به صورت کامل و قطعی وجود ندارد. وجود عبارت "معاینه مجدد" در نامه پزشکی قانونی به این معناست که پرونده پزشکی هنوز بسته نشده و درصد نهایی دیه پس از معاینه مجدد و تعیین وضعیت قطعی مصدوم مشخص خواهد شد.

بررسی تخصصی و قانونی

مسئله اصلی در این پرونده، عدم قطعیت گزارش پزشکی قانونی است که با قید "معاینه مجدد" مشخص شده است. این موضوع بر فرآیند پرداخت دیه توسط شرکت بیمه تأثیر مستقیم دارد:

• عدم قطعیت گزارش پزشکی: زمانی که پزشکی قانونی عبارت "معاینه مجدد" را در گزارش خود قید می‌کند، به این معناست که وضعیت درمانی مصدوم هنوز به ثبات نرسیده و نیاز به بررسی‌های بیشتر برای تعیین میزان دقیق و نهایی آسیب و عوارض آن وجود دارد. هرگونه درصد دیه که پیش از این در نامه اولیه ذکر شده باشد، جنبه تخمینی و اولیه دارد و مبنای پرداخت قطعی و کامل دیه نخواهد بود.
• طول درمان و تعیین دیه نهایی: تعیین دیه بر اساس میزان آسیب، نقص عضو یا جراحات وارده صورت می‌گیرد. تا زمانی که طول درمان به پایان نرسیده و وضعیت نهایی مصدوم از نظر پزشکی مشخص نشده باشد، امکان تعیین قطعی میزان دیه وجود ندارد. "معاینه مجدد" در واقع بخشی از فرآیند تعیین طول درمان و رسیدن به وضعیت پایدار پزشکی است.
• رویه شرکت‌های بیمه: شرکت‌های بیمه برای پرداخت دیه، نیازمند گزارش نهایی و قطعی پزشکی قانونی هستند که در آن، میزان دقیق و نهایی آسیب‌ها، نقص عضو یا از کارافتادگی (در صورت وجود) و درصد دیه مربوطه به صورت قطعی مشخص شده باشد. در صورت وجود عبارت "معاینه مجدد" در گزارش، شرکت بیمه:
  • ممکن است از پذیرش پرونده برای پرداخت قطعی خودداری کند.
  • یا مبلغی بسیار ناچیز و علی‌الحساب پرداخت کرده و پرونده را تا زمان ارائه گزارش نهایی باز نگه دارد.
  • یا پرونده را رد کرده و از شما بخواهد پس از معاینه مجدد و دریافت گزارش نهایی مراجعه کنید.
• قانون جدید و فرآیند پزشکی: تغییر در فرآیند ارجاع پرونده از دادسرا به بیمه (که احتمالاً اشاره به ماده ۴۸ قانون بیمه اجباری خسارات واردشده به شخص ثالث در اثر حوادث ناشی از وسایل نقلیه مصوب ۱۳۹۵ دارد) تنها مربوط به مسیر اداری و قضایی پرونده است و تأثیری بر فرآیند پزشکی و لزوم تعیین قطعی میزان آسیب توسط پزشکی قانونی ندارد. یعنی حتی اگر پرونده مستقیماً به بیمه ارسال شود، بیمه همچنان منتظر گزارش نهایی پزشکی قانونی خواهد ماند.
• توصیه عملی: برای دریافت کامل و واقعی دیه، ضروری است که همسر شما پس از اتمام طول درمان و در تاریخ مقرر، مجدداً به پزشکی قانونی مراجعه کرده تا معاینه نهایی انجام شود و گزارش قطعی با درصد نهایی دیه صادر گردد. پس از آن می‌توانید با ارائه گزارش نهایی به شرکت بیمه، نسبت به مطالبه دیه اقدام نمایید.

این تحلیل بر اساس قوانین و رویه‌های جاری در خصوص پرداخت دیه و نقش پزشکی قانونی در تعیین میزان آسیب‌ها ارائه شده است. توصیه می‌شود برای حفظ حقوق خود، مراحل قانونی و پزشکی را تا انتها پیگیری نمایید.